Un sourire au mauvais moment

Les primes d'assurance-maladie pèsent sur l'estomac de tout le monde, sauf sur la publicité des caisses-maladie

Les primes d'assurance-maladie sont un problème pour tout le monde, sauf pour la publicité des caisses-maladieDe Ernst Weber Comme les primes de l'assurance obligatoire des soins pèsent de plus en plus lourd sur les assurés depuis des années, l'image des caisses-maladie s'effrite de plus en plus. Mais au lieu de corriger cette image par le biais de la communication, les présentations d'automne des caisses font miroiter des mondes parfaits.
Le système de santé va mal. Six ans après son entrée en vigueur et deux ans après une première révision partielle de la loi sur l'assurance-maladie (LAMal), toutes les approches thérapeutiques visant à freiner l'envolée des coûts depuis des années n'ont pas donné les résultats escomptés. Les primes de l'assurance de base continuent d'augmenter d'environ 10 % par an.
Serge Ganz, membre du groupe de travail des seniors pour l'équité et la solidarité dans le domaine de la santé, explique à ce sujet : "Les primes atteignent un niveau que beaucoup ne peuvent plus supporter".
L'augmentation des coûts n'est pas entièrement répercutée
Selon les statistiques de l'Office fédéral des assurances sociales (OFAS) sur l'assurance maladie en 2000, les prestations des assureurs maladie ont augmenté de 5,9% entre 1999 et 2000. Selon les caisses, 93 à 95% de ce montant ont été consacrés aux paiements aux assurés, en fonction des frais administratifs qui varient d'une caisse à l'autre. 24,9% de toutes les prestations ont été versées aux médecins, 34,6% aux hôpitaux, 20,9% aux médicaments, 9,5% aux frais de soins et 10,1% aux autres prestations telles que physiothérapeutes, chiropraticiens et laboratoires.
Les assurances maladie affirment à l'unisson que les primes de l'assurance de base "sont le reflet des coûts de la santé". Comme on ne répercute pas entièrement le renchérissement sur les assurés, l'assurance de base est déficitaire depuis des années déjà, et la compensation du déficit, qui doit être financée par les réserves, touche au but.
"Notre citron est pressé", déclare par exemple Christian Beusch, responsable de la communication d'entreprise chez Helsana, où la part des primes de l'assurance de base représente environ 70% du volume total des primes.
La publicité des caisses ferme les yeux sur le problème
Ce qui frappe à l'approche de l'échéance de cette année pour changer de caisse-maladie, c'est que bien que les assureurs ne soient pas les seuls responsables de l'augmentation constante des primes de l'assurance de base et que cette évolution égratigne manifestement leur image, la problématique n'a jusqu'à présent guère été intégrée dans leur publicité.
Afin d'attirer les nouveaux assurés ou ceux qui sont sur le point de changer de caisse, les présentations d'automne actuelles montrent les mêmes mondes d'images intacts que par le passé. Pas une seule syllabe des campagnes ne donne à l'observateur le sentiment que les assureurs veulent contribuer de manière constructive à la maîtrise des coûts. Il n'y a pas non plus de sujet qui tente de motiver les assurés à renoncer à des consultations médicales précipitées.
La caisse maladie lucernoise Concordia, par exemple, fait la promotion de sa conciliation dans une campagne d'affichage. Les motifs de la campagne de référence conçue par Ottiger & Partner, Reussbühl LU, montrent des assurés souriants, apparemment entièrement satisfaits des prestations fournies par leur caisse. Le slogan "La vie passe" renforce la facilité de paiement de l'assurance.
Un spot TV de l'agence Pinx de Zollikon, qui doit consolider le positionnement familial de la caisse-maladie CSS, est encore plus insouciant. Le film, accompagné d'une musique particulièrement douce, qui vante en annexe une assurance-accidents pour écoliers, essaie de donner au spectateur l'impression, grâce à des sauts dans le temps appropriés, que CSS est l'assurance pour toutes les phases de la vie. Le positionnement a été traduit verbalement par la formule "la sécurité pour chaque génération".
Seule la caisse maladie Atupri pourrait être considérée comme ayant soulevé le problème de manière indirecte et ironique. Au centre de sa présentation d'automne se trouve le clown Linaz, la même figure d'identification qui, au début de l'année, a communiqué dans son image de marque le changement de nom de la caisse maladie CFF en Atupri. Si Linaz portait à l'époque des gants de boxe, c'est une belle jeune femme qui lui fait un bisou de vainqueur sur la joue. Le titre "Atupri a beaucoup d'amis" explique comment la récompense est arrivée.
Le Conseil fédéral intervient dans le processus de guérison
Entre la "réalité" des trésoriers des assureurs maladie et les publicités, il y a la politique. Le Conseil fédéral sait lui aussi que la misère du système de santé doit bientôt prendre fin. Le 22 mai, lors d'une séance à huis clos à Ittingen TG, il a décidé de réformer l'assurance maladie en trois étapes dans le cadre de la deuxième révision partielle de la LAMal en cours.
Selon l'OFAS, les premières étapes de la réforme à court terme consistent à
La Commission européenne a également souligné que "l'amélioration de la gestion du volume des prestations et l'évaluation des prestations controversées sont des objectifs importants". Par exemple, les médecins devront à l'avenir démontrer la pertinence d'un traitement envisagé en demandant un deuxième avis.
A moyen terme, le Conseil fédéral veut par exemple soutenir "le principe d'un objectif social ancré dans la loi pour la réduction individuelle des primes". Considérant que le taux de charge des primes de 8% du revenu adopté par le Conseil des Etats n'est pas approprié, il a proposé un modèle échelonné, plus compatible avec les propositions formulées dans le cadre de la réforme de la péréquation financière.
Selon Marie-Therese Furrer, économiste auprès du secteur Tarifs et fournisseurs de prestations de l'OFAS, les étapes de réforme proposées à plus long terme, qui impliquent un changement majeur du système, "ne seront probablement pas résolues avant une troisième révision partielle".
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